“绿茶代尿”送检 茶水为何“发炎”

  近日，央视《焦点访谈》播出了一期节目《男科门诊的秘密》：记者在某男科医院化验时，故意用绿茶替代尿液。随后，医生称该“尿液”检测出了炎症、霉菌和杂菌，记者被诊断患上重度肾虚、前列腺炎等疾病。

    该报道播出后，用“绿茶代尿”检验的方法引发网友热议。为何用绿茶代替尿液可以检出前列腺炎？是仪器出了问题吗？

    一个“以茶代尿”的实验

    我们用纯净水兑龙井茶、铁观音、花茶、菊花茶和某品牌低糖（糖<4%）绿茶饮料等做了“以茶代尿”的实验，结果是：仪器法检测，菊花茶尿糖呈阳性，其他结果呈阴性，可能是由于菊花中的蜜腺含有葡萄糖所致。离心后显微镜检沉渣检查，菊花茶中由于有花粉，离心后有花粉粒在显微镜下呈现有规律的形态特征（可能被误认为白细胞），其余几杯茶的结果是阴性。

    可见，把茶水当做尿液可以在外观上蒙混检验者，在仪器和显微镜检查时也能得出各种可能的结果，所以说这种做法是非常不负责任的。

    正确留取标本，结果才能准确

    新闻中提到的化验，是医生经常会要求患者做的尿常规检查。尿常规检查是一个简单实用的无创检查，可以反映病人的一些生理情况，特别是了解泌尿系统的健康状况。

    做尿常规检查，必须要按照医生的要求，正确留取标本，以保证结果的准确性。不合格的尿液标本，即使使用最先进的仪器、最优质的试剂，请最有经验的检验人员操作，也不能反映患者真实的生理状态。

    检查尿常规前，患者要正确留取标本。应该用洁净的、干燥的容器，留取新鲜尿标本，及时送到化验室检查，不能存放时间过长，以免尿液内的物质变性或变形，影响结果。留取尿液前，还要保持安静状态，尽量避免剧烈运动。

    尿常规检查查什么

    尿白细胞：如果尿中出现大量白细胞，意味着泌尿系统有感染。

    尿红细胞：大多数情况下，尿液中是不会有红细胞的，当剧烈运动、外伤、肾炎和某些药物影响下，尿中可以出现红细胞或血红蛋白。

    尿蛋白：在剧烈运动后或是摄入过量蛋白食品，以及妊娠期间，也可能有尿蛋白出现，这称为生理性蛋白尿。当这些生理状况解除后，尿蛋白不再出现。当肾炎、中毒、肿瘤以及泌尿生殖系统炎症时，也可导致蛋白尿，称为病理性蛋白尿。

    尿葡萄糖：正常情况下，尿液中不能检测到葡萄糖。当发生内分泌疾病时，尿中可以出现葡萄糖。

    尿酮体：糖尿病患者如果血糖控制不好，酮体增高，引起酮症。

    亚硝酸盐：检查尿中有无细菌。用于尿路感染的辅助诊断。

    尿胆原：用于黄疸的诊断和鉴别诊断。

    尿胆红素：主要可用于黄疸的诊断和鉴别诊断。

    酸碱度：用于了解机体的酸碱平衡。受食物影响较多。

    尿比密：结合尿检的其他结果，判定尿液是否被浓缩（长时间禁水）或稀释（短时间大量饮水）。它反映的是尿中溶质的浓度指标，病理情况下受尿糖、尿蛋白等影响较大。

    化验室是怎么检测的

    用于尿常规检查的尿液分析仪，包括干化学法和尿流式沉渣分析仪。干化学尿液分析仪一般的医院都有。它主要是用反射光原理，当尿液加到试纸的试剂区时，由于化学反应，使试剂区的颜色发生改变，利用反射光，检测到尿液样本中某些成分的含量，如尿胆原、胆红素、葡萄糖、酮体、蛋白质（白蛋白）、亚硝酸盐、pH和比重，这些都是无形态的化学物质，而对红细胞、白细胞、管形和结晶的检测，就不能完全依靠仪器，而需要用显微镜观察。尿沉渣分析仪的检测原理是：尿中有形成分流经仪器管路时，在鞘液的作用下，进入分析池，激光对流经光路的每一颗粒进行计数，经过计算机对上述数据的分析，实现对尿中有形成分的分类和计数。

    从以上的仪器检查原理可以看出，仪器作出判断，并不是它看到了红细胞或白细胞，而是受检标本中的成分与试剂发生化学反应，或者对尿液中的有形成分进行计数或分类得出的结果。

    茶水中为什么会检出红白细胞

    那么，茶水为什么也能被检出白细胞、红细胞等物质呢？这要先从茶水的成分说起。

    茶叶中含有水分、茶多酸、氨基酸和蛋白质、咖啡碱、芳香物质、茶叶色素、碳水化合物、有机酸、酶类、类脂、维生素和无机成分。其中最值得一提的是茶叶中的酶类。

    茶叶中的酶类非常复杂，归纳起来有水解酶、磷酸化酶、裂解酶、氧化还原酶、转换酶和同分异构酶等。维持酶活性的最适宜温度与酶的种类有关，但一般在30-50℃之间。以过氧化酶为例，在温度合适的情况下，它可以催化分解过氧化物，产生新生态氧从而氧化指示剂，使指示剂变色。尿干化学分析仪利用反射光测定法。当尿中某物质含量多时，试纸块反应颜色深，照射光被大量吸收，仪器光感受器所采集到的反射光信号就弱，从而得到“尿液”中的“血红蛋白”浓度。

    同样，干化学白细胞检测利用粒细胞酯酶催化水解试纸中的吲哚酚酯，产生游离酚，游离酚氧化偶合或与试纸中的重氮盐偶合而显色。在整个化学反应中，酶起到了至关重要的作用。我们猜测茶叶中这些复杂的酶可能是使“茶水发炎”的“元凶”。

    在检验科，如果发现仪器的结果有异常，需要进一步用显微镜做离心检查。在有经验的检验人员操作下，应该可以辨别是不是真正的红细胞、白细胞等。

    单从仪器检查不能判定结果可信时，应该增加显微镜对形态的鉴别。

    由于尿液分析仪的工作原理是利用光的反射原理，所以检查任何有颜色的溶液，都有可能对结果有干扰。

    显微镜检查是一个经验积累的操作，与检验人员的培训和管理密不可分，因此也不可避免地存在检验者的误差。

    每一种科学实验都是针对某一方面的问题作出解释的。经过几十年的研究，把医学检验技术提高到用快速、方便、准确的方法解决尿常规检查的繁琐、不规范，已经是医学检验的巨大进步。这个医学领域的检验方法，不是也不能是对所有非医学标本进行筛查的工具。用不正确的标本检查医学实验的结果的做法是非常不严肃的，也是不可取的。而且，在中国这个医疗资源非常有限的国家，无端地浪费这些仪器、试剂以及专业检验人员的劳动，也是不应该的。

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